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固然自實施以來飽受爭議，但國辦發(fā)56號文的出臺，顯然已經肯定了基本藥物招標“安徽模式”的主要做法。
12月9日，《國務院辦公廳關于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物采購機制指導意見的通知》(“國辦發(fā)56號文”)向社會公布。
通知明確鼓勵各地采用雙信封制招標，要求采用量價掛鉤，單一貨源承諾的機制，同時執(zhí)行一品三劑型兩規(guī)格的招標原則。
由于上述做法均為“安徽模式”首創(chuàng)，且56號文實際已于11月中旬印發(fā)，第64屆全國藥品交易會期間，有關基本藥物采購機制的政策解讀毫無懸念地成為與會企業(yè)關注點的重點。
投標和配送主體適度放開
“新規(guī)最大的變化，一是答應藥品批發(fā)企業(yè)能夠參與競爭，二是不再單純夸大由生產企業(yè)直接配送。增加了生產企業(yè)可以自行委托經營企業(yè)配送的規(guī)定�！币晃唤咏鼑鴦赵横t(yī)改辦的官員在第64屆全國藥品交易會上，就基本藥物采購模式如是先容。
該位官員稱，相比過往基本藥物藥品集中招標不答應藥品批發(fā)企業(yè)投標的規(guī)定，國辦發(fā)56號文有所放寬。不過，非基本藥物的招標還是按照原先的規(guī)定實施。至于配送這塊，由于56號文終極采用了市場化的方案，這將有助于避免生產企業(yè)鞭長莫及的題目，對廣發(fā)批發(fā)企業(yè)來說，是一個利好的消息，也是一個機遇。
商務部市場秩序司副司長溫再興以為，上述做法體現(xiàn)了公平競爭。
“不答應藥品批發(fā)企業(yè)參與基本藥物投標，這里面存在外界對藥品批發(fā)行業(yè)的諸多誤解。早先很多觀點以為藥價虛高是藥品批發(fā)企業(yè)層層加價造成的，把看病貴、看病難的題目完全回咎于批發(fā)企業(yè)。事實上，這些均是不正確的看法。造成看病貴、看病難的題目，實在是多種因素造成的。批發(fā)的上風在于社會分工，批發(fā)企業(yè)承銷了很多生產企業(yè)的產品，應該說，某種程度上起到了降低流通本錢的作用�！睖卦倥d如是說。
記者留意到，國辦發(fā)56號文還對供貨主體做了新的規(guī)定。新規(guī)要求各省在基本藥物招標中，用量大的基本藥物直接向生產企業(yè)采購，由生產企業(yè)自行委托經營企業(yè)進行配送，或者直接配送;用量小的基本藥物可以集中打包，向藥品批發(fā)企業(yè)采購和配送，供貨主體也可以向代理生產企業(yè)銷售藥品的批發(fā)企業(yè)采購。而這即意味著，藥品集中招標也可以向有代理權的批發(fā)采購。
此外，針對企業(yè)反映的醫(yī)療機構欠款嚴重的題目，國辦發(fā)56號文就基本藥物采購的付款制度再度做了嚴格的規(guī)定，新規(guī)要求付款機構從交貨驗收合格，到付款不得超過30天，未能按時付款的要向企業(yè)支付違約金。
“安徽模式”將被各省仿效
九州通副總裁耿鴻武向南都記者表示，國辦發(fā)56號文的發(fā)布和實施，意味著“安徽模式”的主要做法將被各省參照。
據(jù)耿鴻武先容，安徽模式的基藥招標就是按照《國家醫(yī)改辦關于政府辦醫(yī)療機構基本藥物采購機制的指導意見(征求意見稿)》的思路設計，安徽省因此成為全國基本藥物集中采購試點的第一省。
對照《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物集中招標采購實施方案(2010年版)》和國辦發(fā)56號文，南都記者發(fā)現(xiàn)，“安徽模式”的幾大創(chuàng)新思路，諸如“雙信封制招標”、“量價掛鉤”、“單一貨源承諾機制”、“一品三劑型兩規(guī)格”均原封不動地被寫進了國辦發(fā)56號文。
依照國辦發(fā)56號文，各省基本藥物招標均將采用量價掛鉤，單一貨源承諾的機制。招標品種數(shù)目方面，原則上必須執(zhí)行“一品三劑型兩規(guī)格”：即：每種基本藥物不超過三種劑型，每種劑型對應的規(guī)格原則上不超過兩種。
“由于國辦發(fā)56號文要求，各地要力爭在今年12月底前按照新規(guī)完成一個采購周期的基本藥物采購，目前多個省份均已經在加緊出臺各自的實施方案。安徽模式的核心舉措，各省將必須參照。當然，國辦發(fā)56號文還是給各省預留了一定的自主空間，預計各省會在鑒戒‘安徽模式’的基礎上，結合本省情況出臺自己的方案。”耿鴻武如是說。
模式效果業(yè)內毀譽參半
“安徽模式”基于雙信封制的藥品招標方式開全國先河，但也招致業(yè)內諸多質疑。
中國醫(yī)藥企業(yè)治理協(xié)會、中國中藥協(xié)會均不約而同地反對“安徽模式”中唯低價是舉的做法。
據(jù)記者了解，目前業(yè)內對“安徽模式”熱議的題目主要集中在“價格虛低，質量權重偏小”、“中標的都是小企業(yè)”等涉及行業(yè)核心利益的方面。
而來自安徽省衛(wèi)生廳的數(shù)據(jù)則顯示，本輪安徽基藥招標共有857個品規(guī)的國家基本藥物成為中標藥品，其中，297個品規(guī)是我國醫(yī)藥企業(yè)排名前100企業(yè)的產品。
當然，在具體實施過程中，“安徽模式”亦做了一定的讓步，其最初的設計模式是原則上委托一次，后因現(xiàn)實題目，放開了轉配送。
一位業(yè)內專家指出，鑒于國辦發(fā)56號文給予了各地巨大規(guī)制權利，而地方保護主義實在是源于各地的本位思想，因此，可以預見靠各省的自律恐難以解決題目。此外，藥品降價的關鍵在于醫(yī)療機構能否有降低藥品價格的積極性，長效的機制的建立需要醫(yī)療機構自發(fā)的意愿。 |
